Подбор врача:

Чем лечат гипертонию у детей?

новость2
Выражение "Дети - это не маленькие взрослые" относится также к лечению повышенного артериального давления. Множество антигипертензивных препаратов, эффективность которых доказана при лечении взрослых, в педиатрии еще изучены недостаточно.

Доктор Мартин Хульпе-Ветте, практикующий врач в Геттингене, указал на основные направления лечения артериальной гипертензии, опубликованные совместно с несколькими педиатрическими обществами.

Препаратами выбора являются ингибиторы АПФ. В педиатрической практике рекомендованы Каптоприл, Эналаприл и Лизиноприл. При лечении Каптоприлом пациент должен находиться под строгим наблюдением врача. Лизиноприл не назначается детям до 6 лет, а также с почечной недостаточностью тяжелой степени (скорость клубочковой фильтрации ниже 30 mg/ml/1, 73 м2). Эналаприл противопоказан новорожденным и пациентам с почечной недостаточностью.

Среди блокаторов ангиотензин 1 рецепторов рекомендованы Лозартан (кроме пациентов с печеночной и почечной дисфункциями) и Валсартан (исключения: больные после диализа, с почечной и печеночной недостаточностью, холестазом). Блокатор кальциевых каналов Амлодипин используется в дозировке 5 мг, однако этот препарат еще не прошел клинические испытания при лечении детей.

Бета-блокаторы: ограничения

Метопролол теоритически может назначаться детям. Однако по собственному опыту Хульпе-Ветте лично предупреждает об острожности использования данных медикаментов. По его словам, не исключены побочные действия в виде расстройств центральной нервной системы вплоть до депрессии, при этом эффективность препарата при гипертонии не высока. "У пациента замедляется обмен веществ". Такие диуретики, как Фуросемид (у недоношенных детей существует риск нефрокальциноза) и Торасемид могут назначаться, но об эффективности антигипертензивной терапии данных недостаточно. Также в комплексе комбинированной терапии не подтверждена положительная динамика у детей, в отличие от взрослых.

Мартин Хульпе-Ветте отметил, что родители начинют давать лекарства своим детям в критических ситуациях. В этом случае можно использовать биологически активные вещества растительного происхождения. По крайней мере у взрослых при плацебо-контролируемом исследовании чай каркаде снизил артериальное давление. Также в одном исследовании было доказано положительное влияние черноплодной рябины на кровяное давление у пациентов с метаболическим синдромом.

Алкоголь с кофеином: опасная комбинация

Большое значение уделяется изменению образа жизни. Доктор Хульпе-Ветте обращает внимание на то, что результаты могут быть заметны только спустя несколько лет: "Медикаментозная терапия артериальной гипертонии проста, а коррекция образа жизни - задача сложная." Детям с выраженной гипертонией, а также с признаками поражения органов-мишеней необходимо в первую очередь назначать медикаметозное лечение, так как изменение образа жизни едва ли даст положительный эффект.

Доктор отмечает проблемы среди молодежи, которые часто употребляют кофеинсодержащие напитки вроде Red Bull. "Восемнадцатилетние покупают себе в магазине трехлитровую бутылку и разделяют ее поровну." При сочетании алкоголя и кофеина наблюдалась гипердинамическая реакция кровообращения у подростков, вследствие чего были зафиксированы летальные исходы.

Все новости