Подбор врача:

Шунтирование сердца

Шунтирование сердца представляет собой оперативное вмешательство, главной целью которого является восстановление артериального кровотока. Хирургическая операция показана при ишемической болезни сердца, когда происходит сужение просвета коронарных артерий. Пациенты жалуются на частые боли, возникающие внезапно за грудиной и выступающие в качестве явных клинических признаков стенокардии. Диагностика ишемической болезни в таких случаях предполагает проведение коронароангиографии. По результатам обследования врач принимает решение о дальнейшем лечении пациента. В некоторых случаях для расширения пораженного участка требуется баллонная ангиопластика, но более эффективной операцией считается шунтирование, так как оно препятствует развитию необратимых изменений в тканях сердечной мышцы. Помимо этого результатом данной операции становится улучшение сократительной способности миокарда, что увеличивает продолжительность жизни пациента.

Потенциальными кандидатами на проведение шунтирования сердца являются пациенты со следующими нарушениями:

  • тяжелая стенокардия, медикаментозное лечение которой не приносит улучшений;
  • стеноз левой коронарной артерии;
  • дисфункция левого желудочка (с фракцией выброса менее 25%);
  • трехсосудистое поражение и некоторые другие патологии.
К операции прибегают и при развитии осложнений после баллонной коронарной ангиопластики.

Описание операции

Операция заключается в создании шунта, обходящего пораженный участок сосуда, благодаря чему восстанавливается кровоток. Вмешательство чаще всего проводится под общим обезболиванием на остановленном сердце при условии использования искусственного кровообращения, но возможно его осуществление и при бьющемся сердце. Выбор методики возлагается на хирурга и зависит от его опыта и показаний (степень тяжести поражения коронарных артерий, наличие/отсутствие сопутствующих нарушений, требующих устранения оперативным путем). При осложненном анамнезе коронарное шунтирование нередко сочетается с другими манипуляциями, например, заменой клапана или удалением аневризмы. Правильность проведения операции отслеживается при помощи ультразвукового исследования и ангиографии. Вследствие постепенно прогрессирующего атеросклероза достигнутый эффект сохраняется в среднем на десять лет. Вероятность летального исхода при дисфункции левого желудочка составляет около 6%, при его стабильной работе — не более 2%.

Реабилитация после операции

Реабилитационный период предполагает проведение мероприятий сразу по нескольким направлениям:

  • Первое время пациент подключен к аппарату искусственной вентиляции легких. Когда необходимость в этом отпадает, все усилия должны быть направлены на ликвидацию застойных явлений. Для этого рекомендуется вентилировать легкие при помощи несложных упражнений глубоких вдохов и выдохов, сравнимых с теми, которые человек совершает при надувании воздушного шара.
  • Следующим этапом становится обработка швов на грудине. Принимать душ разрешается не раньше, чем через неделю после операции, когда пройдет достаточно времени для заживления ран. При этом следует помнить, что для заживления кости грудины, через которую был выполнен доступ, требуется около полугода. Ускорить этот процесс помогут специальные грудные бандажи.
  • Проявления анемии, развившейся в результате обильной кровопотери, не требуют лечения. Для восстановления уровня гемоглобина пациенту рекомендуется придерживаться определенной диеты, основу которой составляют говядина, печень и другие продукты с высоким содержанием железа.

Большую роль также играет объем физической нагрузки, который при отсутствии приступов стенокардии советуют постепенно увеличивать. При благоприятном течении реабилитации после шунтирования сердца двигательный режим в последствии не ограничивается.